Antrag auf Übertragung der alleinigen 
elterlichen Sorge und vorläufiges Aufenthaltsbestimmungsrecht 
im Falle des Getrenntlebens

An das 
Amtsgericht1)

Ort, Datum

Antrag auf Übertragung der elterlichen Sorge 
und 
Erlass einer vorläufigen Anordnung

In Sachen

Antragstellerin ...................................................
Antragstellerin
geboren am .......................... 

Staatsangehörigkeit:.....................................

Anschrift2): ....................................................................................
oder bei konkreter Gefahr Anschrift auf gesondertem Blatt
   mit der Biffe um Geheimhaltung beigefügt
oder Zustelladresse der Verfahrensbevollmächtigten angeben

Verfahrensbevollmächtigte/r: 

gegen
Antragsgegner

Antragsgegner ...................................................

 geboren am ............... 

Staatsangehörigkeit:.....................................

Anschrift: ....................................................................................

 beantrage ich
 namens und in Vollmacht der Antragstellerin

die elterliche Sorge für den/die am ......................geborene........................................ auf die Antragstellerin zu übertragen
 wegen Dringlichkeit ohne vorherige mündliche Verhandlung, noch heute wie folgt zu entscheiden3):

1. der Antragstellerin wird im Wege der vorläufigen Anordnung das Aufenthaltsbestimmungsrecht für..............................................
übertragen;

2. der Antragsgegner hat das Kind/die Kinder......................................umgehend an die Antragstellerin herauszugeben.

3. Die Antragstellerin kann sich zur Durchsetzung des Herausgabeanspruchs der Hilfe eines Gerichtsvollziehers bedienen, der sich seinerseits der Hilfe der Polizei bedienen darf.

Des weiteren wird beantragt,

 der Antragstellerin
 unter Beiordnung der RA'in/des RA Prozesskostenhilfe zu bewilligen4). 

Die Erklärung über die persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnisse nebst
Belegen ist beigefügt.

Begründung:

 Die Parteien sind miteinander verheiratet, leben aber auf Dauer voneinander getrennt.

 Ein Scheidungsverfahren ist seit dem ................. unter Az. ................/......... anhängig .

 Die Übertragung der elterlichen Sorge  auf die Antragstellerin alleine entspricht dem Wohl des Kindes am Besten.

 Darüber hinaus ist es zur Vermeidung einer akuten Gefährdung des Kindes/der Kinder erforderlich, der Kindesmutter im Wege er vorläufigen Anordnung das vorläufige Aufenthaltsbestimmungsrecht zu übertragen.

 die Herausgabe des Kindes anzuordnen.

Detaillierte Schilderung der Umstände, die die Übertragung der elterlichen Sorge/die Übertragung des vorläufigen Aufenthaltsbestimmungsrechts/die Herausgabe des Kindes/der Kinder erforderlich machen5): 

................................................................................................................................................

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................................................................................................................................................

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................................................................................................................................................

Zur Glaubhaftmachung6) des oben geschilderten Vortrages wird beigefügt:
 eidesstattliche Versicherung der Antragstellerin 7)
 ärztliches Attest des/der...................................................... 
 Strafanzeigenerstattung bei der Polizei am ................. Az.:..............................
 sonstiges..................................................................................

Aufgrund der oben geschilderten Sachlage ist die Übertragung der elterlichen Sorge auf die Antragstellerin sowie die Übertragung des vorläufigen Aufenthaltsbestimmungrechts auf die Antragstellerin zur Vermeidung einer weiteren Gefährdung des Kindes/der Kinder dringend erforderlich.

Ein Abwarten der Hauptsacheentscheidung ist  wegen der massiven Gefährdung des Kindes/der Kinder nicht zuzumutbar.

 Beglaubigte und einfache Abschrift anbei. 8)
  Zwei einfache Durchschriften anbei.

 Unterschrift der Antragstellerin
 RechtsanwältIn